"미국 전역의 의료산업 상대자들은 내가 안전선도에 집중하는 것을 보고 매우 놀란다. 많은 사람들이 새로운 기술이 안전문제를 해결할 것이라고 믿는다. 하지만 정보기술을 적용하는 것은 복잡할 뿐만 아니라 비용이 들고 대부분이 소유권 관리가 문제가 된다. 내 소견으로는 정보기술이 3분의 1의 실수를 없앨수 있고, 나머지는 우리 병원 스탭에게 달려있다 ".

존스홉킨스 메디슨의 학장이자 CEO인 에드워드 밀러 박사 (Edward Miller, M.D.)

임상 뉴스

대사증후군을 이겨내는 노령층 성인들의 운동

홉킨스의 한 조사에 따르면, 적당한 육체운동을 하는55세 부터 75세의 성인들이 대사증후군으로 알려져 있는 심장병과 당뇨를 일으키는 치명적인 혼합적 위험인자를 크게 감소 시킬수 있다고 밝혔다.

연구가들은 운동이 전반적인 신체건강을 향상시키는가 하면, 23%나 되는 사람들이 운동이 전신 및 복부 체지방 감소와 근육질 증가와 밀접히 연관 되었다고 보고했다.

"노령층 인구가 대사증후군에 걸리기에 더 쉽습니다” 라고 연구조사 팀장이자 운동 생리학자인 케리 스튜어트 (Kerry Stewart, Ed.D) 박사는 말합니다. "대사증후군의 각각의 구성인자들만 보더라도 병의 위험성을 증가시키는가 하면, 그들이 복합되었을 때에는 심장 질환과 당뇨 그리고 뇌졸중을 일으키는 더 큰 위험이 됩니다”. 본 조사는 미 예방의학 져널인, American Journal of Preventive Medicine 에 실렸으며 12월 30일 온라인로도 이용이 가능하다.

문제 분만 처치의 새로운 길

산과의사들은 홉킨스가 디자인한 분만용 모의실험장치를 사용하는 것이 산도에 어께가 낀 태아를 가장 최소의 강압으로 분만할 수 있는 길이 될수 있다고 밝혔다. 연구결과는 미 산부인과 져널인, American Journal of Obstetrics and Gynecology 1월 호에 실렸다.

견갑난산(shoulder dystocia)은 분만시 태아의 어깨가 산모의 골질의 골반을 통과하지 못하는 것을 말하며, 5% 정도가 분만과정에서 발생한다. 이 중, 25%가 태아의 상완신경총 손상이라는 결과에 이를수 있으며, 10% 정도가 영구적인 손상을 입을 수 있다.

산과의사는 견갑난산이 발생할 경우 산모 또는 태아의 자세를 조작하는 몇 가지 처치술을 수행할 수 있다. 홉킨스의 조사에 따르면 태아를 돌려서 태아의 척추가 산모의 배를 마주보게 하는 방법(전방 루빈처치로 알려진 기술)이 태아를 돌려서 태아의 척추가 산모의 척추를 마주보게 하거나 산모의 다리를 뒤로 밀어서 산모의 골반과 태아의 어깨의 압력을 줄여주는 방법보다 덜 무리를 준다고 밝혔다.

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보다 더 정확한 (심근 경색)MI 손상 측정

홉킨스의 연구가들은 동물 실험에서 심근 경색으로 인해 손상된 심근의 양과 크기를MRI를 이용하여94% 정확도로 측정해냈다. 만약 이것이 사람에게 확인 된다면, 본 연구개발이 의사들이 심장발작의 심각 정도와 환자의 회복 가능성을 측정하데 표준화를 가져다 줄 것이다.

미 심장학 칼리지 저녈인 Journal of the American College of Cardiology 에 그들의 연구결과가 12월 21일 온라인으로 실렸으며, 연구가들은 그 정보가 현재 개발 중에 있는 줄기세포 치료에 있어 보다 정확한 획일적 투여량 관리를 결정하는데 적용 되기를 기대하고 있다.

“현재 경색 크기 측정과 손상 정도를 평가하는 방법은 매우 주관적이며 임의적입니다” 라고 연구 저자이자 심장전문의인 호와 리마 (João Lima, M.D.) 박사는 말했다. “좌심실의 30%이상 손상을 입은 사람이 그 상해로 부터 일 년 안에 사망할 가능성이 손상을 덜 입은 사람보다 두 배 이상이며, 이보다 더 큰 경색은 보다 강도 있는 약물치료를 요구로 하거나 가장 심한 경우에는 심근을 복원하는 또는 차후의 경색을 예방하기 위한 수술이 필요합니다”.

임상(계속)...

분리된 결합 쌍둥이 독일로 환향

지난 9월 홉킨스에서 쌍둥이 자매 타비아(Tabea)로 부터 분리 수술을 받은 리아 블록(Lea Block)은 지난 12월 6일 부모님과 함께 볼티모어를 떠나 그들의 집 독일로 돌아갔다. 그녀의 귀국은 신경외과 수술전문의인 벤자민 칼슨 (Benjamin Carson) 이 주도한 의료 팀에 의한 장시간 수술 후 3개월 만에 귀국이었다. 타비아(Tabea)는 수술과 관련된 심한 합병증으로 사망했다.

이제16개월의 리아는 좋은 건강상태에 있으며, 지난11월 6일 퇴원 후 물리치료를 포함한 기타 경과를 지켜보기 위해 볼티모어에 남아 있었다. 닥터 칼슨에 따르면, 리아는 주의 환경을 열심히 관찰하고 반응을 보이는 등 향후 독립적인 삶을 이끌어 갈수 있는 건강한 여자아이로 자랄 것으로 기대된다. 그녀는 현재 다른 또래 어린이들과 같이 먹으며, 한창 옹알이를 하고 치아도 나고 있다.

앞으로 리아의 재활치료는 수술 후 쇠약 증세를 보였던 왼쪽 몸의 움직임을 향상 시키는데 중점을 맞출 것이다. 또한 손상이 왔을지도 모르는 시력은 앞으로 몇 달 동안 주의깊게 지켜봐야할 것이다.

싱가포르 홉킨스 센타 이전

현재 NUH(싱가포르 국립대학병원)에 위치한 존스홉킨스-국립병원 인터네셔널 메디컬 센타가 몇 달안에 싱가포르의 탄탁셍(Tan Tock Seng)병원으로 이전하며 이름은 존스홉킨스 싱가포르 인터네셔널 메디컬 센타. 로 남는다. 이번 이전은 4년된 센타가 계속해서 급성장하고 선진된 종양학 서비스를 국가에 제공하는 동시에 지역 의료의 중추적인 역할을 할 수 있도록 할 것이다.

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간단한 조정이 혈류 감염을 크게 줄이다

수천명의 환자들이 매년 카테터에 의한 혈류 감염으로 사망하지만 간단하고도 저렴한 정맥주사를 놓는 의사와 간호사들이 그 사망률을 거의 제로에 가깝게 줄일 수 있다고 홉킨스 연구팀은 밝혔다.

마취전문의인 션 버렌홀츠(Sean Berenholtz)가 주도한 4년 동안의 조사에서, 이 간단한 조정은 카테터 삽입 과정을 유선화하는 것을 포함하여, 의사와 간호사들의 훈련, 안전점검 리스트를 포함한 것으로 40건이 넘는 감염과 8건의 사망을 예방했으며 2백만 달러의 추가 의료보호 비용을 절감 시킨것으로 여겨지고 있다.

이와같은 조정이 미전역에 걸처 100군데가 넘는ICU에 적용되었으며 일괄적으로 극적인 결과를 보여왔다고 버렌홀츠는 밝혔다.

홉킨스 뉴스

홉킨스의 새로운 다발성 경화증 (MS) 센타

존스홉킨스의 새로운 다발성 경화증 센타가 역사적으로 그 어느 기관에도 없었던 임상 실험을 제안하면서 문을 열었다.

“9명의 신경과 전문의들과 스탭이라면 환자에게 맞는 기존의 치료법을 제공할 수 있습니다” 라고 센타의 원장이자 신경과 전문의인 피터 칼라브레시 (Peter Calabresi) 는 말한다. “하지만 이제 우리는 실험실에서 얻은 지식을 토대로 큰 규모의 국제적 실험을 시작합니다” 그리고 “이제 곧 국경을 넘는 고도수준의 작은 규모의 실험도 시작할 겁니다”라고 말했다.

기존에 알려진 다발성 경화증(MS)에 대한 홉킨스의 치료법은 분명 진전되었다. 예를 들어, “실제” 다발성 경화증(MS)은 유사하게 보이는 질병들로 부터 구별되어졌다. 과학자들은 이 질병을 면역체계와 관련된 질병으로 설명하거나 그 원인을 이미 나와 있는 보편적이지만 잘못된 가정들을 제외시킴으로서 수 년의 연구 시간을 절약했다.

이제 새로운 고도기술로 실험 가치가 있는 목표들을 지정하면서 이미 발견된 연구결과들을 더욱 발전시키고 있다. 홉킨스에서 새롭게 시작한 칼라브레시 박사는 어떻게 면역체계를 파괴하도록 디자인된 백혈 세포 중 기억 T세포가 혈관을 빠져 나와 중추 신경계로 흘러 들어가는 지를 지난 10년 동안 연구해 왔다. 그는 T 세포의 유입에 결정적인 역할을 하는 단백질을 규명하여 그것에 대한 항체 치료법을 추진하였다.

“제 이차 실험군 환자 220명의 조사결과는 정말 놀라웠습니다! 정맥주사를 통한 항체투여를 한 달 동안 실시한 결과, 활동성 병변의 90% 의 감소를 보였고 무엇보다 중요한 것은 전혀 부작용이 없었다는 것입니다!” 라고 보고한다.

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