최초 3중“도미노”신장이식

존스홉킨스 수술팀이 간접 생체 기증자가 참여하여 세계 최초로 여겨지는 3중 “도미노”식 신장 이식수술을 시행했다. 이식을 이행하기 전에 이식 전문이들이 가장 적합한 신장 기증자 “짝”을 찾기 위해 수혜자 대기 명단을 조사하던 중 신장이 필요한 이라면 누구에게라도 기증할 준비가 되어있는 이타 기증자를 활용한 도미노 효과 이식술을 고안해냈다.

“신장 이식이 필요한 환자를 위한 기증 신장 부족 현상은 국가 단위의 공중보건 문제입니다” 라고 존스홉킨스 종합 이식 센타 과장이자 이번 이식 수술을 주도한 Robert A. Montgomery 박사는 말한다. “이번 수술은 이타 기증자의 선물로 3중 이식술이 가능했습니다. 이식된 3건의 신장은 정상적인 기능을 하고 있으며 6명의 수혜자와 기증자들이 모두 빠른 회복을 보이고 있습니다” 라고 Montgomery 박사는 덧붙였다.

홉킨스 수술팀은 처음으로 “3중 교환식” 신장 이식수술을 2003년 7월 28일 성공적으로 이행한바 있으며 이로인해 2001년에 시작된 짝 신장교환 프로그램을 성공으로 이끄는 계기를 마련했다. 짝짓기 신장 교환은 비호환 기증자가 그의 가족이 신장 이식 받기 위해서 낯선 타인에게 신장을 기증하는 것을 동의할 때 가능하다.

60,000 명이 넘는 인구가 신장 기증을 기다리고 있으며 미장기공여네트워크 (United Network of Organ Sharing, UNOS) 의 대기자 명단에 등록되어 있으며 혈액형과 그 밖의 비호환 조건 때문에 자원 기증자가 있는 거의 3분의 1에 해당하는 환자들은 신장 이식에서 제외 된다고 한다.

더 자세한 내용은 관련 웹사이트 비호환 신장이식 프로그램(영문)
에 소개되어 있다


에이즈 전문가 “여성 집중화” 된 HIV/AIDS 해결책 강조

6월 10일 Science 온라인판에서 존스홉킨스 전염병학과 교수이자 미알레르기전염병 연구원의 상급 수사관인 Thomas C. Quinn박사는 지난 20년 동안 여성이 HIV에 가장 적게 영향을 받은 인구에서 가장 급속하게 퍼지고 있는 인구층으로 이동하였다고 보고했다.

“여성이 전세계적으로 HIV에 감염된 4억에 해당하는 인구수의 거의 반을 차지하고 있으며 몇몇의 개발도상국가의 상당한 인구수의 여성들이 HIV/AIDS에 걸린채 살아가고 있습니다”라고 박사는 말한다. “계속해서 증가하고 있는 불균형한 인구수가 감염되고 있으며 그 결과로 인해 많은 어린 연령의 엄마들이 사망하고 감염된 그들의 아이들은 고아로 남겨지고 있는 실정이기 때문에 이러한 여성들을 위한 분리된 다른 대책이 필요합니다.”

아프리카 사하라 이남 지역에는 60퍼센트의 HIV에 감염된채 살아가고 있는 인구는 여성이며 남아프리카, 잠비아 그리고 짐바웨의 경우 15세에서 24세의 젋은 여성들이 남성에 비해 감염될 가능성이 3배에서 6배가 높은 것으로 나타났다.

이들 여성들이 생물학적으로 HIV에 걸릴 가능성이 극히 높은 요인으로서는 바이러스가 침습하기 쉬운 점내막의 미성숙한 성기, 경구용 피임약의 사용으로 인한 호르몬의 요인, 여성의 성기부에 염증을 일으켜 바이러스 감염이 쉬운 목표 세포가 원인이 되는 성병 등이 있다.

또한 문화교육 프로그램이 필요하다. 여성들에게 안전한 성관계 관행, 콘돔 사용법, 안전한 성관계의 협의에 대한 교육과 검사 및 치료 의식 캠패인을 제공함으로서 성의 역할을 다시 잡아주어야 한다.

“HIV 감염에 있어 여성은 다릅니다” 라고 Quinn박사는 말한다. “만약 의료 측면에서 계속해서 질병을 예방하고 치료하는 가장 효과적인 방법을 추구한다면, 여성들의 의지를 강화시키는 구체적인 전략을 개발시켜 나가는 것이 성공의 결정적인 역할을 할 것입니다.

새로운 전립선암 조기 발견 검사 밝은 전망

연구가들이 전립선암과 관련된 새로운 혈액 단백질 첫단계 임상 조사에서 전립선암을 가장 이른 단계에 발견할 수 있게 하는 ECPA 또는 조기 전립선암 항원(early prostate cancer antigen)으로 불리는 지표인자를 발견했다. 동시에 이 지표인자는 전립선 특이 항원(PSA) 검사를 혼돈시키는 오류 양성반응 결과를 줄일 수 있을 것으로 전망하고 있다.

본 연구결과는 암 연구지, Cancer Research에 2005년 5월 15일 발표되었다. 보고서의 저자는 본 연구를 이끈 존스홉킨스 제임스 부차난 브래디 비뇨기원의 연구과장이자 비뇨기과 교수를 역임하고 있는 Robert H. Getzenberg 박사이다.

의료진들은 조기에 치료가 가능한 전립선 종양을 진단하는데 기존의 2단계 전립선암 검사인PSA검사와 직장수지검사를 사용해 오고 있다. 그러나 다른 질병의 선별검사 절차와 마찬가지로 PSA검사는 어떤 경우에 있어서는 암을 감별해내지 못하거나 비암성인 상태를 잘못 부각시키는 경우가 있다.

“이번 새로운 혈액 검사는 PSA선별 검사와 병행하여 불필요한 생체조직검사와 전립선암 조기 발견을 놓치는 경우를 줄일 수 있을 것으로 예상하고 있습니다” 라고 Getzenberg 박사는 밝혔다.

연구결과는 본 새로운 검사가 94퍼센트의 정확도를 제시하고 있다. 예를들어 현재 PSA가치가 증가한 환자는 실제로 전립선암 양성을 나타내기 때문에 4분의 1의 환자만이 조직검사를 받아야 하는 반면, PSA가치가 낮은 15 퍼센트의 환자가 조직검사 결과 전립선암인 것으로 나타났다고 Getzenberg박사는 말한다. 이에 따라 더 많은 환자를 대상으로 전립선암 진단에 본 검사의 유용성을 증명하기 위한 더 큰 규모의 검증 임상시험이 진행되고 있다.

전립선암은 미국 남성에게 가장 흔한 종류의 암으로 자리잡고 있다. 미암사회는 2005년 미국에서 대략 232,090 건수의 새로운 전립선암 케이스와 이 질병으로 인한 30,350명의 사망 인구를 예상하고 있다.



한때 “인정받지 못한” RNA, 암연구에 중심적 역할 맡아

RNA 으로도 불리는 리보핵산(Ribonucletic acid)은 오랫동안 DNA의 유전정보를 얻는데 사용되는 단순한 번역 매개체로 여겨져 왔다. 그러나 새로운 연구결과 단백질을 생산하지 않는 미세한 RNA가 정상 생물학과 암 진전에 중심적인 역할을 하는 것으로 나타났다.

“몇년 동안 과학자들은 microRNAs 생산은 특정 시기와 조직에만 나타난다고 믿어왔지만 그 누구도 그 시기를 확인해 낼 수 없었습니다”라고 McKusic-Nathan 유전의학 연구소 교수 Joshua Mendell 박사는 말한다. “저희 연구팀은 Myc로 불리는 단백질 제어체를 처음으로 밝혀냈습니다.

존스홉킨스 연구팀의 microRNAs에 대한 3개 중 한 개 보고서가 Nature 6월 9일자에 실렸다.

Myc 단백질 (“믹”으로 발음)은 이미 인간 지놈의 10-15퍼센트 유전자를 통제하며 사람의 암세포에서는 불완전하거나 지나치게 활동적인 것으로 알려져 있다. 검사된 사람의 세포는 Myc이 인간 림프종 성장과 연결된 제 13 염색체 부위에 있는 microRNAs 6개 한 세트 유전자를 직접 통제하는 하는 것으로 나타났다.

홉킨스 연구팀의 나머지 2개 보고서는 암과 microRNAs를 구체적으로 하고 있다. 하나는 사람 그리고 다른 하나는 쥐를 대상으로 했다. 사람 연구결과는 인간 암 microRNAs “지문”이 다른 검사와 비교하여 훨씬 우수하게 종양의 근원을 밝혀 냈다고 보고하고 있다. 쥐의 연구 결과는 제 13 염색체 microRNAs의 과잉발현이 쥐에게 있는 암의 위험성을 극적으로 증가시켰다고 보고하고 있다.

“microRNAs가 너무 적거나 또는 지나치게 많은 것은 좋은 것일수도 있고 나쁜 것일수도 있습니다. 암을 예방하는데 도움이 되는가의 여부는 세포에 있는 겨냥 목표물에 달려있습니다” 라고 종양학 연구 교수이자 McKusic-Nathan 유전의학 연구소와 존스홉킨스 키멜 암연구소의 교수인 Chi V.Dang 박사는 덧붙였다. “이제 연구팀은 Myc 통제microRNAs과 이것이 조절하는 다른 유전자의 기능과 또 다른 유형으로는 어떻게 Myc중개 암입식과 관련되었는지를 밝혀내야 합니다.”

2005년 7월 22일
홉킨스 의료서비스 팀워크 커뮤니케이션 연수
환자보호 품질 향상 센터
존스홉킨스 메디슨, 볼티모어 메릴랜드

CME 코스

2005년 7월 17일-22일
제8회 2005년도 연간 존스홉킨스 내과의학 위원회 리뷰 코스
세라톤 볼티모어 노스 호텔, 볼티모어 메릴랜드

2005년 7월 23일-27일
제7회 연간 폐질환 환자 중환자 관리의학 업데이트
엘도라도 호텔, 산타페, 뉴멕시코

2005년 7월 28일
연구와 윤리

2005년 7월 31일~8월 7일
MDCT 해양과 함께: 다중탐지 CT 스캐닝에 대한 진보 주제: 알레스카 크루즈
캐나다 벤쿠버 브리티시 콜롬비아 출발


최근동향

유명 아이리쉬 테너, 의사, 장애선수 존스홉킨스 회장 메달 수여받아

장애자 챔피언 선수, 의사, 정평 받은 테너인 Ronan Tynan 박사가 그의 두드러진 경력을 인정받아 존스홉킨스 의과대 회장 메달을 수여받았다. 존스홉킨스 의과대 회장인 William R. Brody 박사가 6월 8일 Tynan 박사에게 메달을 걸어주었다.

“Tynan 박사의 생애는 끈질긴 노력으로 장애를 딛고 일어서 의학, 경쟁, 음악에서 승리자로 우뚝 섰습니다. 우리 모두 그로부터 배울것입니다” 라고 존스홉킨스 메디슨 교수진 학장이자 CEO인 Edward D. Miller 박사가 그를 축하했다.

1998년 부터 아이리쉬 테너 그룹의 일원으로 활동해 온 그는 태어나면서 부터 하반신 장애였고, 20세에 교통사고 합병증으로 두 다리를 모두 절단해야 했다. 그로 부터 1년 이내 장애자 올림픽 대회에 참가하여 1981년과 1984에서 트랙과 필드 그리고 곡마술에서 18개의 금매달과 14개 세계기록을 세우는 등의 실력을 과시했다.

Tynan 박사는 장애인으로는 처음으로 미국립체육교육 대학을 마쳤고 정형외과와 스포츠 부상을 전문으로 하는 의사가 되었다. 음악 경력에 있어서는 테너부 McCormack Cup과 BBC 탈랜트 쇼 ‘Go For it’ 그리고 프랑스 마르맨데에서 열리는 국제 오프라 경연대회에서 수상한바 있다.

JHU 회장 메달은 대학과 같은 기관 뿐만 아니라 남다른 업적이 빛나는 국가수반, 국회의원, 대법원장, 외교관, 문학계 인물, 학회원 및 기타 주목할 만한 개인들에게 상을 수여해왔다.