International Physician Update:
Hekimlere yönelik olarak altı ayda bir yayımlanan dergimizin son sayısını okuyun.

Kök Hücreler, İlk Engeli Aştı

Nöroloji alanındaki çoğu kök hücre çalışması, hasarın belirgin ve kapsamlı olduğu Parkinson hastalığı ya da felç üzerine yoğunlaşmıştı. Şimdiyse, nörolog Doug Kerr ve araştırmacılardan kurulu ekibi, geniş çaplı nörodejeneratif hastalıkların oluşturduğu bazı hasarların üstesinden gelebilmektedir.

Kerr, hayvanların arka ayaklarını ve gövdenin alt yarısını felç etmek suretiyle, spinal motor atropisi için fare modeli oluşturdu. Daha sonra, araştırmacılar, farelerin omurilik sıvısı içine, embriyodan alınan bir kök hücre formu enjekte ettiler. Üç ay sonra, enjeksiyon yapılan farelerin çoğu, kalçalarını bükebildi ve ayaklarını, vücut ağırlığını taşıyabilecek şekilde yere basabildiler. Bazıları, aksayarak da olsa yürüyebildi. Haberin tamamı için, buraya tıklayın. [Haberin devamı, İngilizce dilindedir.].

Daha İyi Kök Hücreler Yetiştirmek

Hücre biyoloğu Dr. Linzhao Cheng (Ph.D.) ve Hopkins Hücre Mühendisliği Enstitüsündeki ekibi, kök hücrelerin hastalık tedavisinde kullanılmasıyla ilgili bazı zorlu teknik sorunların üstesinden gelmek üzere işe koyuldu. Şu ana kadar sağladıkları katkılar arasında, kök hücre yetiştirilmesi için daha güvenli bir yöntem de bulunmaktadır.

Bugüne kadar, insan hücrelerini canlı tutmak için mücadele eden araştırmacılar, insan kök hücrelerinin hastalara geçebilecek yeni virüslere maruz bırakıldığı bir uygulama olarak, fare "besleyici" hücrelerinden oluşan kültürler kullanıyorlardı. Sözünü ettiğimiz ekip ise, kök hücre yetiştirmek için insan besleyici hücrelerini kullanarak, fare hücrelerinin verdiği yaşam sinyallerini elde edebilmenin yolunu buldu.

Cheng, ayrıca, kök hücre rejeksiyonu sorununa da çözüm aramaktadır. Kök hücrelere karşı bir bağışıklık saldırısı başlatılıp başlatılmadığını kontrol eden, antijen-sunan hücreler oluşturmayı başardı. Şimdi ise, Cheng, ikinci aşamaya doğru ilerliyor: Kök hücrelere karşı bağışıklık tepkisinin önlenmesi. Kulağınız bizde olsun

HOPKINS'DEKİ YENİLİKLER

Freischlag, Cerrahlık Dergisi Editörü

Cerrahi Bölümü Direktörü ve Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı Dr. Julie Freischlag (M.D.), AMA'in Archives of Surgery (Cerrahlık Arşivi) dergisine editör olarak atandı. Damar cerrahı Freischlag, karotid ve abdominal aort anevrizmalarının cerrahi tedavisinde uzmandır. Kendisi, ayrıca, teşhis edilmesi güç olan torasik outlet sendromu hastalarına da bakmaktadır.

Partin, Üroloji Başkanı

Bir erkeğin prostat kanserinden kurtulabilme olasılığının tahmininde kullanılan Partin Tabloları'nın geliştirilmesindeki rolüyle tanınan, Dr. Alan Partin (M.D., Ph.D.), artık, Johns Hopkins Brady Üroloji Enstitüsünün Yeni Müdürü ve Johns Hopkins Hastanesi Üroloji Bölüm Başkanı'dır. Partin, görevi hasta bakımı, araştırma ve cerrahi alanlarındaki faaliyetlerine devam edecek olan Dr. Patrick Walsh'den (M.D.) devralmıştır.

Minor, Otolaringoloji ve Baş-Boyun Cerrahisi Başkanlığına Getirildi

Dr. Lloyd Minor (M.D.), Otolaringoloji ve Baş-Boyun Cerrahisi yeni Direktörü. İşitme ve denge bozukluklarında uzman olan doktor, "superior kanal dehisans" sendromu olan hastalara yardımcı olacak bir cerrahi yöntemi geliştirmesiyle ve Meniere hastalığı tedavisinde kaydettiği ilerlemelerle tanınıyor.

---

Anadolu Saglik Merkezi kapilarini 12 Subat'ta aciyor

Proje asamasindan itibaren Johns Hopkins Medicine ile stratejik isbirligi icerisinde olan Anadolu Saglik Merkezi, 12 Subat 2005 tarihinde Turkiye Cumhuriyeti Basbakan'i Recep Tayyip Erdogan'in ve de Johns Hopkins Medicine yetkililerinin de katilacagi bir torenle kapilarini Turk hastalarina aciyor. Anadolu Grubu'nun Turk halkinin hizmetine sunmak istedigi Anadolu Saglik Merkezi'nin bir parcasi olan Anadolu Saglik Koyu, Johns Hopkins Medicine'in destegi,uzman kadrosu ve de Turkiye tip sektorundeki bir cok yenilikleri ve de onculukleri ile ozellikle kalp ve kanser hastaliklarinda uluslararasi "cazibe merkezi" olmayi amaclamaktadir. Anadolu Saglik Merkezi ile ilgili detayli bilgileri www.anadolusaglik.org adresinden alabilirsiniz.

---

Kuralları Uygulamaya Geçirmek

Amerikan Kalp Derneği, yıllardır kardiyovasküler riskleri azaltan kurallar yayımlamaktadır. Ancak, Hopkins bu standartları bütünüyle kabul etmemişti. Hasta bakım merkezi kalite koordinatörü, Stephanie Poe, bu kurallara bağlı kalmanın ABC kadar kolay olduğunu göstermek için bir proje başlattı.

Bu proje nasıl başladı?

Bu, biri kanıt-temelli kurallara tedavi uygulamalarında yer vermeyi; diğeri ise, güvenliği arttırmak için ilaç uzlaşımını uygulamayı hedefleyen iki stratejinin birleştirilmesi ile olmuştur.

Neden, kardiyovasküler hastaları hedeflediniz?

Yıllardır, belirli tedavilerin ve yaşam biçimlerinin, kalp hastalıklarının tekrarlama riskini önemli derecede azalttığını gösteren ve bilimsel dayanağı olan pek çok veri bulunmaktadır. Hopkins önleyici kardiyoloji merkezi direktörü Roger Blumenthal, bir süredir bu kuralların hayata geçirilmesi üzerinde çalışmaktaydı.

Dolayısıyla, bizim ilaç uzlaşımı komitemiz ile Blumenthal, 21 yataklı bir telemetri ünitesinde, koroner arter hastalarını konu alan bir pilot proje başlatmaya karar verdiler. Ünite personeliyle bir araya gelerek, üç stratejiyi birleştiren bir program hazırladık: eğitim, ilaç uzlaşımı ve danışman hekimlere ulaşım.

Burada ne tür bir proje oluşturuldu?

Öncelikle, reçete yazmaya yetkili olanlara, bakım personeline ve hastalara, sigarayı bırakmak, diyet ve egzersiz gibi yaşam biçimindeki değişiklerle ve antikoagulantlar, ACE inhibitörleri ve beta blokerler gibi kanıta dayalı ilaçların kullanılmasıyla kardiyovasküler hastalıkların yineleme riskinin azaltılması konusunda eğitim verdik. Daha sonra, hastaların evlerine AHA ve American College of Cardiology (Amerikan Kardiyoloji Okulu) tarafından önerilen ilaçlarla gönderilmesini sağlamak amacıyla bir taburcu uzlaşım projesi hazırladık. Son olarak, danışman hekimlere, Dekan/CEO Edward Miller ve Blumenthal tarafından yazılan ve içeriğinde programımız hakkında bilgi vererek hekimlerin söz konusu tedavi yöntemlerini halihazırda uyguladıkları tedavilerinin bir parçası olarak kullanmaları konusunda hastalarıyla görüşmelerini teşvik eden bir mektup gönderdik. Projeye ABC adını vermeyi kararlaştırdık; çünkü, proje, kalp-damar hastalıkları riskini azaltmanın basit temellerini konu alıyor.

Proje, ilaç uzlaşımını nasıl kapsamına aldı?

Taburcu ilaçlarına karşılık ülke çapındaki kuralları haftalarca izledik ve UCLA'daki benzer bir programa göre kendi ölçütlerimizi belirledik. Size birkaç sonuç vereyim: Aspirin ve Plavix verme konusunda %100 bağlılık sağladık. ACE inhibitörleri için belirlediğimiz ölçütün altından başladık ve sakin bir başlangıcın ardından, %95 oranında bağlılık oluşturduk. Beta blokerlar, çetin cevizdi; ancak, düzenli ilerleme kaydederek, %85 düzeyinde bağlılığa ulaştığımızı gördük.

Sırada ne var?

Ortalama yatış süresi 9 gün olan, 28 yataklı kalp cerrahisi ara yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmek üzere ikinci bir pilot çalışma yolda. Ayrıca, $10,000'lık bir yardımla, taburcu-sonrası kurallara bağlılık çalışması yürütecek ve sağlık çalışanlarının, söz konusu hastaların önerilen ilaçlara devam etmelerini sağlayıp sağlamadıklarını inceleyeceğiz.